說一說二類疫苗那些事兒

　　疫苗，是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的預(yù)防性生物制品。

　　什么是一類疫苗、二類疫苗？

　　目前我國的疫苗分為一類疫苗和二類疫苗。其中一類疫苗是免費的，家長可以在預(yù)防接種單位免費接種。二類疫苗是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。一類疫苗因為是政府免費提供，家長只需要根據(jù)程序和預(yù)約單，到時間帶著寶寶去接種就可以，一般不會對要不要接種有疑問。而二類疫苗的宣傳較少，如果不刻意研究，家長很難搞清楚要不要接種，怎么接種，什么時間接種，甚至覺得二類疫苗不重要。其實一類和二類疫苗是根據(jù)由誰付費在行政上加以規(guī)定的，列入二類的疫苗并非不重要。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和防病的需要，有些二類疫苗也可能會劃入一類疫苗。

　　目前，適齡兒童可免費接種的疫苗即一類疫苗為11種，包括卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻風疫苗、麻腮風疫苗、A群流腦疫苗、A群C群流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗。接種后，預(yù)防的傳染病可達12種，包括結(jié)核病、乙型病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、甲型病毒性肝炎。

　　目前所使用的二類疫苗分為兩種情況，一種是含一類疫苗成分的二類疫苗，比如進口乙肝疫苗、乙腦滅活疫苗、五聯(lián)疫苗、甲乙肝疫苗、AC流腦結(jié)合疫苗等；另一種是其他二類疫苗，比如狂犬病疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、13價和23價肺炎疫苗、EV71型滅活疫苗、輪狀病毒疫苗、B型嗜血流感桿菌疫苗（HIB）、二價和四價HPV疫苗、傷寒疫苗、霍亂疫苗等。

　　對于二類疫苗是否要接種，大原則是如果經(jīng)濟條件允許，寶寶又沒有接種二類疫苗的禁忌證，那就盡量接種。疫苗給孩子健康帶來的保護，遠遠大于需要付出的金錢和可能存在的風險。

　　一類疫苗和二類疫苗只是“行政”上的劃分，所有疫苗在獲得注冊前都需經(jīng)過嚴格的動物實驗和臨床研究，在上市使用前都要實施嚴格的批簽發(fā)制度。在接種前、接種中、接種后都有完整的、科學的、規(guī)范的要求，保證預(yù)防接種的安全性。在這個方面，所有疫苗是一樣的。所以在安全性上，二類疫苗與一類疫苗沒有區(qū)別。

　　二類疫苗舉例

　　★流感疫苗

　　流感疫苗用于預(yù)防流行性感冒。適用于任何可能感染流感病毒的健康人，每年在流行季節(jié)前接種一次，免疫力可持續(xù)一年。流感疫苗是預(yù)防和控制流感的主要措施之一，可以減少接種者感染流感的機會或者減輕流感癥狀。

　　流感疫苗為什么要每年接種？因為流感病毒有“抗原漂移”變異的特性，即隨著時間的流逝，病毒會有持續(xù)性的小變化。這種小變化是隨時隨地都在發(fā)生的。因此即便感染過流感的人，也仍可能再次感染新的病毒引起的流感。世界衛(wèi)生組織（WHO）1948年正式啟動了全球流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，在世界各國建立流感監(jiān)測中心。從此，每年WHO都要匯總?cè)蚋鞯亓鞲胁《径局甑牧餍星闆r，然后分析下一年各地區(qū)可能流行的病毒類型并提前6個月公布結(jié)論，全球各地的廠家則以此為依據(jù)生產(chǎn)疫苗。因此流感疫苗需要每年都進行接種。

　　根據(jù)我國《中國季節(jié)性流感疫苗應(yīng)用技術(shù)指南（2010-2015）》和流感疫苗說明書，6月齡至3歲兒童首次接種需2針（間隔4周以上）才能達到有效保護。6～35月齡的兒童，以前打過流感疫苗的，第2年及以后每年只要1針。大于3歲的兒童和成人接種1次即可。

　　★水痘疫苗

　　水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。水痘傳染性強，冬春季節(jié)高發(fā)，傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。人群普遍易感，以嬰幼兒和學齡前兒童多見，常會引起學校暴發(fā)疫情。接種水痘疫苗是預(yù)防水痘的唯一手段。接種水痘疫苗不僅能預(yù)防水痘，還能預(yù)防因水痘帶狀皰疹而引起的并發(fā)癥。建議12月齡及以上的幼兒盡早接種。不推薦得過水痘疾病的兒童接種水痘疫苗。

　　★狂犬病疫苗

　　狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性傳染病，主要由攜帶狂犬病病毒的犬、貓等動物咬傷所致，一旦引起發(fā)病，病死率達100%。因此，被可疑動物咬傷后，必須立即正確地處理傷口，根據(jù)需要及時接種狂犬病疫苗，以及注射狂犬病被動免疫制劑。

　　什么情況下需要注射狂犬病疫苗？狂犬病暴露分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三級，僅僅接觸或喂養(yǎng)動物，或是完好的皮膚被舔為Ⅰ級，這種情況下是無需處置的。裸露的皮膚被輕咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級，應(yīng)當立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。如果同時存在免疫功能低下，或者傷口位于頭面部且致傷動物不能確定是否健康，需要按照Ⅲ級處置。Ⅲ級指單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、黏膜被污染，此類情況應(yīng)當立即處理傷口并注射狂犬病被動免疫制劑，隨后接種狂犬病疫苗。

　　如果出現(xiàn)上述情況尤其是Ⅱ級、Ⅲ級，需要迅速咨詢當?shù)丶膊☆A(yù)防免疫控制部門或者及時就醫(yī)，及時正確處理。Ⅰ級是不用過于擔心的。如果在被咬前已經(jīng)打過狂犬病疫苗，可告知醫(yī)生，其會根據(jù)具體情況判斷是否還需再次接種。

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