“先看病后付費”“一站式”即時結報 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策進一步完善

　　近日，記者從市政府獲悉，《關于進一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策的通知》（以下簡稱《通知》）正式印發(fā)，今后，白銀城鄉(xiāng)居民參保人員的門診、住院、大病等待遇水平將有所提高。

　　提高大病保險保障水平

　　《通知》要求，今年我市將對參加全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，按照人均65元標準統(tǒng)籌大病保險資金。大病保險人均籌資標準新增的20元中，10元用于對建檔立卡貧困人口合規(guī)醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，達不到大病保險條件，實際補償比低于85%的部分；或者經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險報銷后，達不到醫(yī)療救助條件，實際補償比低于85%的部分進行補償。

　　從今年6月1日起，全市城鄉(xiāng)居民參保患者住院和門診慢特病費用按現(xiàn)行基本醫(yī)保政策報銷后，個人自付合規(guī)醫(yī)療費用超過5000元（不含5000元）的部分納入大病保險，按比例分段遞增報銷，補償基數(shù)為：0-1萬元（含1萬元）報銷60%；1-2萬元（含2萬元）報銷65%；2-5萬元（含5萬元）報銷70%；5-10萬元（含10萬元）報銷75%；10萬元以上報銷80%。

　　對建檔立卡貧困人口、城鄉(xiāng)低保、特困供養(yǎng)人員，個人自付合規(guī)醫(yī)療費用超過2000元（不含2000元）的部分納入大病保險，按比例分段遞增報銷，補償基數(shù)為：0-1萬元（含1萬元）報銷72%；1-2萬元（含2萬元）報銷77%；2-5萬元（含5萬元）報銷82%；5-10萬元（含10萬元）報銷87%；10萬元以上報銷90%。

　　擴大“先看病后付費”覆蓋面，推行“一站式”即時結報

　　我市將逐步擴大“先看病后付費”覆蓋面。按照分級診療管理規(guī)定，農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)縣鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構就診和城鄉(xiāng)參保居民患50種重大疾病在大病救治定點醫(yī)療機構就診，定點醫(yī)療機構不得收取押金。

　　從今年6月1日起，農(nóng)村貧困人口在省內(nèi)各級定點醫(yī)療機構就診實行“先看病后付費”。其他參保人群就醫(yī)時只預交個人自付的部分。

　　《通知》指出，從今年6月1日起，全市城鄉(xiāng)參保居民在定點醫(yī)療機構就診實行“一站式”即時結報服務。按照分級診療管理規(guī)定，農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)縣鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構就診和城鄉(xiāng)參保居民患50種重大疾病在大病救治定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的合規(guī)費用，人社、民政、保險公司要在定點醫(yī)療機構結算窗口提供基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助“一站式”即時結報服務，患者出院時只交個人自付費用。