三類人心梗發作癥狀不明顯

　　胸悶、胸痛是心梗發作的常見征兆。一旦急性心梗發作，應立刻撥打120，盡快送到有救治條件的醫院。這是因為急性心肌梗死的最佳救治時間為發病后2小時內，俗稱“黃金120分鐘”，如果在120分鐘內打通堵塞血管，恢復心肌的血液供應，絕大多數患者的心肌可以免于壞死，否則隨時有心臟驟停的危險。專家指出，急性心梗發作時，除了胸悶、胸痛等常見癥狀外，有三類人群癥狀不明顯，容易出現誤診延誤救治。

 

　　胸痛竟是急性心梗

 

　　中國醫師協會胸痛專業委員會委員、廣州總醫院急診科主任唐柚青教授介紹，在臨床急診案例中，有不少心肌梗死發作的患者，在開始發病時疏忽大意，差點丟掉性命。

 

　　唐柚青表示，曾有一名患者劉生，早上起床澆花時出現胸痛，頭暈，天旋地轉，當場摔倒，后來自行爬起來后休息了一個小時，雖然仍有胸悶不適，但患者根本沒在意，還騎著自行車去吃早餐，餐后回程的路上再次摔倒，失去意識，路人撥打了120，救護車到達現場立即施救，做心電圖顯示是急性心肌梗死，迅速將患者送至廣州總醫院胸痛中心，緊急進行了冠狀動脈支架植入術，患者才得以脫離生命危險。

 

　　然而，專家指出，并非每次心肌梗死都是以胸痛的癥狀發作出來。另一名接診案例中，該名男子因咽痛難忍并伴頭暈、腹瀉而呼叫120。出診醫生經驗豐富，及時給他做了心電圖，結果發現是急性心肌梗死。

 

　　三類人群要特別警惕

 

　　急性心肌梗死并非一定以胸痛、胸悶的癥狀出現，專家指出，有三類人群尤其要提高警惕，因為他們的發作癥狀不夠明顯，容易導致漏診、誤診，從而耽擱病情。

 

　　廣州總醫院心內科主任向定成介紹，有糖尿病病史、中風病史、年紀較大對疼痛感沒那么明顯的三類人群，在心梗發作時不容易出現明顯癥狀，因此在呼叫120時，要提高做心電圖的意識和必要性，及時排查是否心梗發作引起身體不適。

 

　　“急性心肌梗死的最佳救治時間為發病后2小時內，俗稱‘黃金120分鐘’。如果在120分鐘內打通堵塞血管，恢復心肌的血液供應，絕大多數患者的心肌其實可以免于壞死。”向定成表示，若出現持續胸痛20分鐘未能緩解，應盡快撥打120，并盡可能要求救護車送到最近的胸痛中心救治。如果救治不及時，可能很快會引起心臟驟停，或是致殘致死的嚴重局面。

 

　　高血壓也是急性心梗發作的危險因素，因此有長期高血壓病史的患者要嚴格遵守醫囑服用高血壓藥，控制好病情。此外，向定成介紹，其所在的專家研究團隊曾對2000多個案例進行研究，發現青年男性（≤45歲）吸煙者患心肌梗死的風險是不抽煙者的7倍。

 

　　撥打“120”時要鎮定

 

　　1.“120”電話的自動排隊功能：當聽到線路繁忙的提示音時，請不要掛斷電話，耐心等候，如果掛斷再撥打則需要重新進行電話排隊。

 

　　2.呼叫“120”時，應由熟悉傷病員情況和地址的人撥打“120”，同時保持冷靜，切忌慌亂或只大喊“快點快點快點……”為保證救護車盡快到達，應清晰回答“120”指揮調度員的提問。

 

　　3.“120”調派救護車的原則是“就近派車”，為保證傷病員得到最快的救治，“120”指揮調度員根據專業知識與調度原則調派救護車，市民不能指定出車醫院。如救護車到達后，傷病員及家屬欲選擇到其他醫院，應告知現場醫生并由現場醫生根據傷病員的病情決定。

 

　　4.一旦懷疑是心梗，應立即撥打120，撥打120比自行開車或步行到醫院更安全更快捷。要求救護車送至最近且具有救治能力的醫院，應首選成立了胸痛中心的醫院，因為胸痛中心是專門為搶救急性心肌梗死設立的快速通道，會比沒有胸痛中心的醫院搶救更快、更規范。

 

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　　廣東已建成320多家胸痛中心

 

　　近日，廣東省胸痛中心協會主辦胸痛中心急診崗位核心能力培訓班，對胸痛中心急診及院前急救崗位醫護人員進行專項培訓。

 

　　記者獲悉，截至目前，廣東已建成320多家胸痛中心，其中有42家已獲得了國家級認證。從去年開始，廣東省胸痛中心啟動省級認證工作，目前已有29家通過省級認證。

 

　　廣東省胸痛中心協會提供的最新質控數據顯示，廣東開展胸痛中心建設工作以來，各胸痛中心建設單位已經顯示縮短了急性心肌梗死患者的救治時間，其中從首次醫療接觸到完成首份心電圖時間已經縮短至平均7分鐘，從完成心電圖到確診時間已經縮短至2分鐘，標準版胸痛中心的門-球時間平均為72分鐘。但基層胸痛中心的平均門-球時間仍然不達標，在100分鐘，說明了基層胸痛中心建設還有更大的改進空間。（全媒體記者梁超儀通訊員耿華、龔志華）

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