小小創可貼，你真的會用嗎？

　　大半夜，我被電話鈴聲吵醒了，一個好朋友在電話那頭語氣焦急，“剛才沖奶粉的時候不小心把孩子腳燙了，我想用創可貼貼上，但家里沒有了，醫院有賣的嗎？”我聽了很是詫異，趕緊告訴他：“你當創可貼是萬能的啊？趕緊抱著孩子去醫院找醫生看，燙傷不能用創可貼是常識！”

 

　　后來，我又問了幾個朋友：“你們知道什么時候該用創可貼嗎？”他們竟然都回答我：流血了就可以用。我這才意識到，小小的創可貼，可能好多人都不會用。春節期間，大家快樂過節，也要平安過節，如果不巧受了點兒皮肉傷，可得知道該不該用創可貼。

 

　　1亂貼創可貼導致截肢

 

　　前不久，蘇州一家醫院收治了一個4歲女童，女童左手中指的末節發黑，已壞死多日，需要進行截肢手術，防止病情進一步惡化。令人意外的是，女童手指壞死，竟和貼了創可貼有關。原來，其家人為防止創可貼松掉脫落，還用皮筋進行纏裹。這種不當處理，造成了女童手指血液流通不暢，最終壞死。

 

　　這個病例聽來實在匪夷所思。原本為日常家居必備、促進傷口愈合的創可貼，怎么反而害了人呢？

 

　　其實，這樣的例子在臨床上并不少。曾經有一位患者因手部受傷到急診科就診，打開創可貼后發現傷口已經發黑。患者稱：“前幾天不小心劃了道口子貼了創可貼，沒想到越來越嚴重，還流膿了。”醫生為他做了清創手術，因為是感染傷口，手術后切口不能縫合，于是患者每天都需要換藥，經歷了長達一個月的治療才康復。還有一位被狗咬傷的患者，在緊急情況下使用了創可貼，幸好就診及時，再晚一些細菌就會在傷口內大量蓄積，引起更嚴重的后果。

 

　　什么是創可貼？創可貼誕生于20世紀初，又名苯扎氯銨貼，是生活中最常用的一種外科用藥，俗稱“止血膏藥”。它主要由平布膠布和吸水墊組成，具有止血、護創的作用。

 

　　事物都有兩面性。創可貼的優點是能夠壓迫止血、保護創面、預防感染、促進愈合，而且體積小、使用簡單、攜帶方便。它的缺點是膠布透氣性較差，人體局部所正常分泌的水汽和汗液不能穿透這層膠布，于是對局部皮膚產生浸泡作用，具體表現為局部皮膚褶皺。

 

　　2使用別超12個小時

 

　　有的人不太在意細節，一個創可貼用上好幾天。但請注意，創可貼的最長使用時間不能超過12個小時。如果在此期間創可貼被水浸濕或有其它臟污情況，應立即更換。

 

　　使用創可貼前，要對傷口進行消毒處理，仔細檢查傷口內是否留有污物，如有不潔物或異物，需用生理鹽水將傷口清洗、擦干。貼創可貼時，應稍對傷口處進行加壓，以起到壓迫止血作用。

 

　　貼上創可貼后，注意傷口的保護。創傷局部少活動，不沾水，避免污染。不要經常用手捏壓傷口，避免擠撞傷口，使傷口裂開。同時，觀察傷口的變化情況，防止傷口感染化膿。一旦出現傷口疼痛加重，或有分泌物滲出時，應立即打開創可貼檢查。若發現傷口有紅腫、滲液等感染現象，停用創可貼，及時去醫院診治。

 

　　另外，使用創可貼特別要注意兩點。

 

　　第一，貼創可貼不可纏得太緊，尤其是手指和腳趾。纏得太緊會導致厭氧菌滋生，加大感染和患破傷風的幾率。

 

　　第二，不要環狀包扎。手指和腳趾的動脈在其兩側，纏得過緊會導致血流循環不暢，輕者傷口處腫脹，嚴重者可能導致指（趾）末端壞死，甚至截肢。

 

　　3哪些傷口不可以用

 

　　創可貼雖是為止血而生，但不是所有見血的傷口都適合用。

 

　　創可貼的正確使用范圍是：傷口長度不超過創可貼的寬度，切口整齊、清潔、表淺、較小、不需要縫合的切割傷。

 

　　以下幾類傷勢不能使用創可貼。

 

　　小而深的傷口比如，被釘子或刀尖扎傷，這類傷口不徹底清創會造成厭氧菌的滋生，導致感染或破傷風；

 

　　感染傷比如，癤子、膿包；

 

　　動物咬傷這類傷口應用肥皂水反復沖洗，然后暴露傷口及時就醫；

 

　　燒燙傷這種傷口創面比較大，使用創可貼有可能導致感染或加重感染；

 

　　輕微表皮擦傷用醫用酒精或碘伏涂抹后暴露傷口，就能達到防止感染的目的；

 

　　傷口不干凈或有異物使用創可貼會加重感染，或導致異物殘留；

 

　　已污染或感染的傷口創面有分泌物或膿液的傷口不能使用創可貼。

 

　　切記，也不可隨便在傷口上涂抹紫藥水。因為紫藥水收斂性較強，易使創面結硬痂，影響滲出物的排出，還會使痂下細菌繁殖加重病情。由于紫藥水的顏色深，還會加大醫生對創面判斷評估的難度。

 

　　4防水創可貼真能防水嗎？

 

　　防水創可貼雖然叫“防水”，但大家都清楚不可能在任何情況下都防水。因此，使用防水創可貼有一些注意事項。

 

　　一是使用防水創可貼前，先清潔和消毒傷口，沿箭頭方向，撕開包裝紙，將吸收墊對準傷口部位，先后把左右兩面覆蓋膜除去并固定位置，再輕按周邊部位，以達到最佳防水效果。

 

　　二是使用防水創可貼不能長時間與水接觸。如果創可貼與傷口周圍的皮膚粘得不嚴密，尤其是指尖、膝蓋和肘部等特殊部位，就不可能真正做到防水。

 

　　三是在使用防水創可貼期間，注意觀察和保護傷口，如被水浸濕應及時更換。

 

　　四是防水創可貼的透氣性較差，更換頻率應比普通創可貼更高。

 

　　延伸閱讀

 

　　傷口“招風”會不會招來破傷風

 

　　受傷了，趕緊用創可貼貼在傷口上，有些人說這是為了防止“招風”。他們把破傷風錯誤地認為是“招風”引起的。

 

　　其實，破傷風是種細菌——破傷風梭菌，而不是“風”。破傷風是破傷風梭菌經由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環境下生長繁殖，產生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。

 

　　如果傷口外口較小，里面較深，或傷口內有壞死組織、血塊充塞，或填塞過緊、局部缺血等，就會形成一個適合破傷風梭菌生長繁殖的缺氧環境。如果同時存在需氧菌感染，需氧菌還會消耗傷口內殘留的氧氣，使破傷風更易發生。

 

　　所以，破傷風和“招風”是沒有關系的。受傷后的正確做法是，及時清創、就醫、消毒，避免產生不良后果。

 

　　（作者：北京市密云區醫院急診科醫師）

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