甘肅省調(diào)整新冠肺炎確診程序從確診到上報省上1小時內(nèi)完成

　　為進一步提高新型冠狀病毒肺炎診療效率，優(yōu)化檢測流程，縮短檢測時間，提高工作效率，按照《新型冠狀病毒實驗室生物安全指南（第二版）》有關(guān)規(guī)定，我省下發(fā)《調(diào)整我省新型冠狀病毒肺炎確診程序的通知》（簡稱《通知》）。《通知》確定省、市（州）級疾控中心和9家醫(yī)療機構(gòu)為新型冠狀病毒核酸檢測定點機構(gòu)，定點檢測機構(gòu)出具的病原學(xué)檢測結(jié)果，均可作為診斷依據(jù)。同時，要求對集中醫(yī)學(xué)觀察點的密切接觸者開展核酸檢測。該《通知》自2020年2月12日零時開始執(zhí)行。

　　省、市（州）各疾控中心和9家醫(yī)院為定點檢測機構(gòu)

　　《通知》確定省、市（州）級疾控中心和9家醫(yī)療機構(gòu)（甘肅省人民醫(yī)院、甘肅省中醫(yī)醫(yī)院、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院、蘭州大學(xué)第二醫(yī)院、甘肅省婦幼保健院、甘肅省腫瘤醫(yī)院、甘肅省第二人民醫(yī)院、蘭州市第一人民醫(yī)院、蘭州市肺科醫(yī)院）為新型冠狀病毒核酸檢測定點機構(gòu)，定點檢測機構(gòu)出具的病原學(xué)檢測結(jié)果，均可作為診斷依據(jù)。所有定點檢測機構(gòu)要加強對實驗室的安全管理，確保生物安全，做好個人防護。個人防護應(yīng)采用生物安全三級實驗室防護級別。加強人員培訓(xùn)，經(jīng)過內(nèi)部考核合格方可進行新型冠狀病毒核酸檢測操作。

　　為了提高診斷效率，加快疑似病例診斷，縮短確診時間，調(diào)整新冠肺炎的確診程序，《通知》要求全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)要落實首診負責制，不得推諉、拒診，要嚴格按照最新版診療方案要求判定是否為新型冠狀病毒肺炎疑似病例。對疑似病例要立即采取隔離措施，并按照國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)《新型冠狀病毒肺炎病例轉(zhuǎn)運工作方案（試行）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕76號）要求，將病例轉(zhuǎn)運至定點救治醫(yī)院，單人單間隔離治療。同時立即向本地衛(wèi)生健康行政部門報告，不得瞞報、漏報、謊報。2小時內(nèi)上報中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)（大疫情網(wǎng)）。

　　醫(yī)療機構(gòu)1小時內(nèi)向省上報確診資料

　　《通知》指出，收治疑似病例的定點醫(yī)院采集標本，縣區(qū)疾控中心將標本送至市州疾控中心進行新型冠狀病毒核酸檢測，敦煌市內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)將標本送至敦煌市疾控中心檢測。未發(fā)現(xiàn)確診病例的市和敦煌市首例病例的陽性檢測結(jié)果，須送省疾控中心進行復(fù)核檢測予以確認。所有檢測結(jié)果通過縣區(qū)疾控中心向定點醫(yī)院反饋。檢測結(jié)果為陽性，由定點救治醫(yī)院做出確診診斷。確定開展新型冠狀病毒核酸檢測的9家醫(yī)療機構(gòu)自行采樣、自行檢測，根據(jù)檢測結(jié)果自行診斷。

　　有確診病例的醫(yī)療機構(gòu)要整理病歷資料并書寫病例確診報告和病歷摘要上報當?shù)匦l(wèi)生健康委，由市州衛(wèi)生健康委上報省衛(wèi)生健康委。從醫(yī)療機構(gòu)確定確診病例到相關(guān)資料上報至省衛(wèi)生健康委的時間不得超過1小時。同時，醫(yī)療機構(gòu)要在中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)（大疫情網(wǎng)）報告。

　　集中隔離觀察點的密切接觸者均進行核酸檢測

　　《通知》明確，對全省集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點的密切接觸者均采集其最后一次與病例有明確接觸后第5天和第10天的標本，進行新型冠狀病毒核酸檢測。蘭州市內(nèi)的由轄區(qū)縣區(qū)疾控中心采集標本后，送承擔本縣區(qū)檢測任務(wù)的檢測機構(gòu)（附件2）進行檢測；蘭州市外的由所在縣區(qū)疾控中心采集送檢標本，市州疾控中心進行檢測。在隔離期間出現(xiàn)發(fā)熱和（或）任何相關(guān)臨床表現(xiàn)的，應(yīng)立即按規(guī)范轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu)診治；對未出現(xiàn)臨床表現(xiàn)檢測結(jié)果陽性者，即無癥狀感染者，須于2小時內(nèi)上報中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)（大疫情網(wǎng)），同時應(yīng)注意將其調(diào)整到遠離其他密切接觸者的房間，繼續(xù)實施醫(yī)學(xué)觀察。

　　此外，快速開展流行病學(xué)調(diào)查。縣區(qū)衛(wèi)生健康局根據(jù)當?shù)厍闆r，組建數(shù)量不少于5組的流行病學(xué)調(diào)查組，流調(diào)組由縣區(qū)疾控中心和醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)人員組成。縣區(qū)疾控中心接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報告新型冠狀病毒肺炎疑似病例，流調(diào)組應(yīng)當按照《新型冠狀病毒肺炎病例流行病學(xué)調(diào)查方案（第四版）》要求，2小時之內(nèi)先期完成初步情況調(diào)查，并將基本信息及時上報市州疾控中心；在24小時內(nèi)完成全面的流行病學(xué)調(diào)查，并將流行病學(xué)調(diào)查分析報告報送衛(wèi)生健康局和市州疾控中心。

　　按照通知，要加強核酸檢測實驗室質(zhì)控。蘭州市9家醫(yī)療機構(gòu)核酸檢測實驗室質(zhì)控由省臨床檢驗中心負責，各市州疾控中心核酸檢測實驗室質(zhì)控由省疾控中心負責。省臨床檢驗中心和省疾控中心要加強對9家醫(yī)療機構(gòu)及市州疾控中心實驗室的指導(dǎo)，落實落細對檢測人員的培訓(xùn)，不斷提高檢測的準確率。