新冠病毒和流感病毒有什么不同？

        北京時(shí)間2月21日消息，最近幾周，在新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)的同時(shí)，還有另一種病毒疾病在世界各國(guó)肆虐，那就是流行性感冒。新型冠狀病毒和流感病毒有何不同？哪一種更令人擔(dān)憂呢？

 

        到目前為止，這種新型冠狀病毒導(dǎo)致的肺炎——世界衛(wèi)生組織（WHO）將其命名為“2019冠狀病毒病”（COVID-19）——已經(jīng)導(dǎo)致超過(guò)75000人患病，超過(guò)2000人死亡，然而，這和流感比起來(lái)就不值一提了。根據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，僅在美國(guó)，這一季流感就已導(dǎo)致約2600萬(wàn)人患病，25萬(wàn)人住院，1.4萬(wàn)人死亡。

 

        盡管如此，科學(xué)家對(duì)季節(jié)性流感的研究已有幾十年歷史。因此，盡管流感病毒很危險(xiǎn)，但我們對(duì)它們已經(jīng)有了很多了解，知道每個(gè)流行季會(huì)發(fā)生什么。相比之下，很少人知道2019新冠病毒（國(guó)際病毒分類學(xué)委員會(huì)將其命名為“SARS-CoV-2”，但強(qiáng)調(diào)這一名稱與SARS疾病之間沒(méi)有關(guān)聯(lián)），因?yàn)樗铝恕＿@意味著，這種病毒在傳播范圍和致死人數(shù)方面都是未知數(shù)。

 

        1月31日，美國(guó)國(guó)家過(guò)敏及傳染病研究所所長(zhǎng)安東尼·福奇（AnthonyFauci）博士在白宮新聞發(fā)布會(huì)上說(shuō)：“盡管流感的發(fā)病率和死亡率很高，但季節(jié)性流感具有確定性。我可以肯定地告訴你們，隨著進(jìn)入3月和4月，流感病例將會(huì)下降。你可以相當(dāng)準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)死亡率和住院治療的范圍。現(xiàn)在（新型冠狀病毒）的問(wèn)題是，還有很多未知因素。”

 

        科學(xué)家們?cè)谂ふ腋嚓P(guān)于新冠病毒的信息，隨著新信息的出現(xiàn)，我們對(duì)這種病毒及其危險(xiǎn)性的理解可能會(huì)發(fā)生變化。根據(jù)目前（2月19日）所了解的情況，我們對(duì)新型冠狀病毒和流感病毒進(jìn)行了比較。

 

        癥狀和嚴(yán)重程度

 

        季節(jié)性流感病毒（包括甲型和乙型流感病毒）和2019新型冠狀病毒都是引起呼吸道疾病的傳染性病毒。據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心介紹，典型的流感癥狀包括發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉酸痛、頭痛、流鼻涕（或鼻塞）、疲勞，有時(shí)還會(huì)嘔吐和腹瀉。流感癥狀常常突然出現(xiàn)。大多數(shù)患流感的人將在兩周內(nèi)康復(fù)。但是對(duì)一些人來(lái)說(shuō)，流感會(huì)引起并發(fā)癥，包括肺炎。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心的數(shù)據(jù)顯示，到目前為止，這個(gè)流感季約有1%的美國(guó)人出現(xiàn)了足以住院治療的癥狀，與上個(gè)流感季的比例相似。

 

        對(duì)于2019新型冠狀病毒，醫(yī)生們?nèi)栽谂α私饧膊“Y狀和嚴(yán)重程度的全貌。1月30日發(fā)表在《柳葉刀》（Lancet）雜志上的一項(xiàng)針對(duì)約100名感染者的小型研究顯示，最常見(jiàn)的癥狀是發(fā)燒、咳嗽和氣短。在該研究中，大約5%的患者報(bào)告了喉嚨痛和流鼻涕；只有1%至2%的患者報(bào)告了腹瀉、惡心和嘔吐。

 

        在最近的一項(xiàng)研究中，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的研究人員分析了中國(guó)在2009年12月31日至2020年2月11日期間的44672例確診病例。在這些病例中，80.9%（36160例）被認(rèn)為是輕癥，13.8%（6168例）為中癥，4.7%（2087例）為重癥。研究人員在《中國(guó)疾病預(yù)防控制中心周報(bào)》（ChinaCDCWeekly）上發(fā)表的論文中寫(xiě)道：“重癥病例是指那些表現(xiàn)出呼吸衰竭、感染性休克和/或多器官功能障礙/衰竭的患者。”

 

        需要注意的是，根據(jù)世衛(wèi)組織的說(shuō)法，由于呼吸道病毒也會(huì)引起類似癥狀，因此僅根據(jù)癥狀很難區(qū)分不同的呼吸道病毒。

 

        死亡率情況

 

        美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心的數(shù)據(jù)顯示，到目前為止，美國(guó)當(dāng)前流感季大約有0.05%的感染者死亡。相比之下，2019新型冠狀病毒的死亡率似乎高于流感。

 

        在《中國(guó)疾病預(yù)防控制中心周報(bào)》2月18日發(fā)表的研究報(bào)告中，研究人員發(fā)現(xiàn)，中國(guó)大陸19歲以下青少年的新冠病毒肺炎死亡率約為2.3%。這比流感的死亡率要高得多。據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道，美國(guó)的流感死亡率一般在0.1%左右。

 

        盡管如此，新冠病毒肺炎的死亡率也會(huì)因地點(diǎn)和個(gè)體年齡等因素而有所不同。例如，在疫情爆發(fā)的湖北省，死亡率達(dá)到2.9%；在其他省份，這一比例僅為0.4%。此外，在不同人群中，老年人的死亡率最高。80歲及以上人群的死亡率達(dá)到14.8%；在70至79歲的人群中，新冠病毒肺炎的死亡率約為8%；60到69歲的人群是3.6%；50至59歲人群是1.3%；40至49歲人群是0.4%；而10到39歲的人群只有0.2%。到目前為止，還沒(méi)有9歲以下的兒童死于這種冠狀病毒。

 

        病毒傳播

 

        科學(xué)家通常用“基本傳染數(shù)”（R0，讀作R-nought））來(lái)確定病毒傳播的容易程度。在流行病學(xué)上，這是指在沒(méi)有外力介入，同時(shí)所有人都沒(méi)有免疫力的情況下，一旦感染到某種傳染病的人，會(huì)把疾病傳染給其他多少個(gè)人的平均數(shù)。R0的數(shù)字越大，代表流行病越難控制。據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》的報(bào)道，流感的R0值約為1.3。

 

        研究人員仍在努力確定新冠病毒的R0。1月29日發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）上的一項(xiàng)研究估計(jì)，這種病毒的R0值為2.2，這意味著每個(gè)感染者平均傳播了2.2個(gè)人。需要注意的是，R0不一定是固定不變的。此前報(bào)道稱，不同地點(diǎn)的估計(jì)值有所不同，這取決于人們相互接觸的頻率，以及為減少病毒傳播所做的努力等因素。

 

        此外，流感病毒與新冠病毒的潛伏期也有不同，前者多在1到4天，后者則更加復(fù)雜。根據(jù)鐘南山院士的一項(xiàng)回顧性研究，新冠病毒的潛伏期中位數(shù)為3天，但不同患者間的差異明顯，有的最快當(dāng)天發(fā)病，而一名患者自稱經(jīng)過(guò)24天潛伏期才出現(xiàn)癥狀。病毒潛伏期長(zhǎng)短是影響疾病傳染能力的重要因素，較長(zhǎng)的潛伏期對(duì)早期診斷和隔離提出了挑戰(zhàn)。

 

        感染風(fēng)險(xiǎn)

 

        美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心估計(jì)，平均每個(gè)流感季都會(huì)有約8%的美國(guó)人感染流感。據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，目前美國(guó)有29例新冠病毒肺炎感染病例。該機(jī)構(gòu)還表示，目前尚不清楚美國(guó)的情況將如何發(fā)展，包括衛(wèi)生保健工作者在內(nèi)一些人會(huì)有暴露于新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)增加，但對(duì)美國(guó)公眾來(lái)說(shuō)，目前這種病毒造成的直接健康風(fēng)險(xiǎn)很低。

 

        需要指出的是，流感盡管被稱為流行性感冒，但與普通感冒的關(guān)系卻很遠(yuǎn)。流感是由一類特殊的流感病毒造成的，癥狀可輕可重，與普通感冒相比，流感的致病源不同，具有更強(qiáng)的傳染性和更高的致死率。全世界每年的流感季會(huì)造成約300萬(wàn)到500萬(wàn)件重病案例，其中約25萬(wàn)至50萬(wàn)名患者死亡。

 

        大流行

 

        值得注意的是，每年都會(huì)爆發(fā)的季節(jié)性流感病毒，不應(yīng)與一種全球爆發(fā)的新型流感病毒毒株混為一談。據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心估計(jì)，2009年的豬流感（甲型H1N1流感）大流行期間，全球死于豬流感的人數(shù)在15.1萬(wàn)至57.5萬(wàn)人之間。大流行（pandemic）是指某種疾病的發(fā)病蔓延迅速，涉及地域廣，人口比例大，可以在短時(shí)間內(nèi)跨越省界、國(guó)界甚至洲界形成世界性流行。季節(jié)性流感在嚴(yán)重程度上與新型流感大流行事件有著顯著區(qū)別，因此目前并沒(méi)有發(fā)生流感大流行。

 

        由于大多數(shù)新冠病毒肺炎病例發(fā)生在中國(guó)，并未在其他國(guó)家或地區(qū)暴發(fā)，因此該疫情尚未被評(píng)估為大流行。在1月30日，世界衛(wèi)生組織宣布新冠病毒肺炎疫情為“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，該聲明主要是擔(dān)心病毒會(huì)傳播到衛(wèi)生系統(tǒng)較弱的國(guó)家。

 

        預(yù)防

 

        季節(jié)性流感有疫苗可以預(yù)防感染，但目前還沒(méi)有針對(duì)2019新型冠狀病毒的疫苗。各國(guó)科學(xué)家和醫(yī)生們正在努力研發(fā)潛在的疫苗，希望在未來(lái)幾個(gè)月內(nèi)啟動(dòng)相關(guān)的臨床試驗(yàn)。

 

        一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于包括冠狀病毒和流感病毒在內(nèi)的呼吸道病毒傳播，疾病預(yù)防控制中心建議的預(yù)防方法包括以下幾種：經(jīng)常用肥皂和水洗手至少20秒；避免用未洗手的手觸摸眼睛、鼻子和嘴巴；避免與病人密切接觸；生病時(shí)待在家中；對(duì)經(jīng)常接觸的物體和表面進(jìn)行清潔和消毒。